Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde dozaj; başlangıçtaki klinik ve hemodinamik değerlere bağlı kalarak, hastanın bireysel ihtiyacına ve kontrol edilen parametrelerin sonuçlarına göre belirlenmelidir.
Pozoloji
Klinik kullanım için başlangıç dozu saatte 0.5 - 1.0 mg gliseril trinitratdır. Kişinin ihtiyacını karşılayacak doz ayarlanır; kural olarak maksimum doz saatte 8 mg gliseril trinitrattır.Nadiren doz saatte 10 mg gliseril trinitrat olabilmektedir.
Akut miyokard enfarktüsünde;sürekli intravenöz infüzyona mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Sistolik basınç 100 mm Hg’yi geçerse, anjina pektoris semptomları azalana kadar saatte 2-8 mg (dakikada 33-133 mikrogram), istisnai durumlarda, saatte 10 mg’a (dakikada 166 mikrogram) kadar infüze edilebilir.
Akut sol ventrikül yetmezliğinde (pulmoner ödem);1 - 2 gün süreyle saatte 2 -8 mg doz ile (dakikada 33-133 mikrogram) tedavi edilmelidir.
Ağır seyreden anjina pektoris’te;hasta yoğun bakıma alınmalı ve saatte 2 mg’ dan 8 mg’a kadar bir dozla tedavi edilmelidir (dakikada 33 - 133 mikrogram). İnfüzyon süresince hastanın hemodinamik durumu düzenli olarak kontrol edilmelidir. Pulmoner arteriyal sistolik basınç (PASP), pulmoner kapiller basınç (PCP), pulmoner arteriyal diastolik basınç (PADP), kalp debisi (CO) ve EKG (ST segmentin ölçümü) gibi sistolik ve diastolik kan basıncı, kalp atış hızı ve hemodinamik parametrelerin (sağ kalp kateteri) de ayrıca sürekli gözlenmesi gerekmektedir.
Kalp dekompansasyon yetmezliği ile beraber olan hipertonik kriz, de;kan basıncı ve kalp atışı devamlı gözlenerek, saatte 2-8 mg (ortalama saatte 5 mg) infüze edilir.
Hipotansiyonu kontrol etmek amacı ile;anestetik prosedürlere ve istenen azalmış kan basıncına göre, EKG kontrolü ve yoğun kan basıncı kontrolü altında her dakika vücut ağırlığının kilogramı başına 2-10 mikrogram infüze edilir.
Uygulama yolu ve şekli
NİTRONAL intravenöz yolla uygulanır. Gliseril trinitratın intravenöz infüzyonu; bir hastanede ve devamlı kardiovasküler kontrol altında, yavaş olarak yapılmalıdır.
NITRONAL uygun aletler kullanılarak, seyreltilmeden veya seyreltilerek (örn; fizyolojik salin solüsyonu, %5 glukoz ile) infüze edilebilir. Diğer infüzyon çözeltileri ile kombine halde kullanıldığında geçimsizlik, kontrendikasyonlar, advers reaksiyonlar ve ilaç etkileşimleri dahil, çözelti ile ilgili imalatçı bilgileri dikkate alınmalıdır.
TAVSİYE EDİLEN DİLUSYON TABLOSU
Etkin Madde (gliseril trinitrat) Miktarı (GTN) | 5 mg | 10 mg | 20 mg | 30 mg | 40 mg | 50 mg | |
NITRONAL® Solüsyon | 5 mL | 10 mL | 20 mL | 30 mL | 40 mL | 50 mL | |
Dilue infüzyon | 1+10 | 50 mL | 100mL | 200mL | 300mL | 400mL | 500mL |
solüsyonu | 1+20 | 100mL | 200mL | 400mL | 600mL | 800mL | 1000mL |
1+40 | 200mL | 400mL | 800mL | 1200mL | 1600mL | 2000mL | |
Hazır Solüsyon | 1+10 | 55 mL | 110mL | 220mL | 330 mL | 440 mL | 550 mL |
1+20 | 105mL | 210mL | 420mL | 630 mL | 840 mL | 1050mL | |
1+40 | 205mL | 410mL | 820mL | 1230mL | 1640mL | 2050mL |
TAVSİYE EDİLEN İNFÜZYON TABLOSU
Dilusyon | 1+10 | 1+20 | 1+40 | |||
Arzu edilen gliseril trinitrat miktarı/saat | İnfüzyon | |||||
mL /saat | damla/da k | mL /saat | damla/dak | mL /saat | damla/dak | |
0.50 mg | 5.50 | 2 | 10.50 | 3-4 | 20.50 | 6-7 |
0.75 mg | 8.25 | 3 | 15.75 | 5 | 30.75 | 10 |
1.0 mg | 11.00 | 3-4 | 21.00 | 7 | 41.00 | 13-14 |
1.25 mg | 13.75 | 4-5 | 26.25 | 8-9 | 51.25 | 17 |
1.50 mg | 16.50 | 5-6 | 31.50 | 10-11 | 61.50 | 20-21 |
2.00 mg | 22.00 | 6-7 | 42.00 | 14 | 82.00 | 26-27 |
2.50 mg | 27.50 | 9 | 52.50 | 17 | 102.5 | 34 |
3.00 mg | 33.00 | 11 | 63.00 | 21 | 123.0 | 41 |
3.50 mg | 38.50 | 12-13 | 73.50 | 24-25 | 143.5 | 47-48 |
4.00 mg | 44.00 | 13 | 84.00 | 28 | 164.0 | 53 |
4.50 mg | 49.50 | 14-15 | 94.50 | 31-32 | 184.5 | 59-60 |
5.00 mg | 55.00 | 18 | 105.0 | 35 | 205.0 | 68 |
5.50 mg | 60.50 | 20 | 115.5 | 38-39 | 225.5 | 74-75 |
6.00 mg | 66.00 | 22 | 126.0 | 42 | 246.0 | 82 |
7.00 mg | 77.00 | 25-26 | 147.0 | 49 | 287.0 | 95-96 |
8.00 mg | 88.00 | 28-29 | 168.0 | 56 | 328.0 | 108-109 |
9.00 mg | 99.00 | 31-32 | 189.0 | 63 | 369.0 | 121-122 |
10.00 mg | 110.0 | 36 | 210.0 | 70 | ||
Tedavi; klinik durum, hemodinami ve EKG’ ye bağlı olarak, üç güne kadar veya daha uzun süre devam edebilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği
Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz, bozulmuş fonksiyonun şiddetine göre azaltılmalıdır. Aktivitenin azalmasını ya da kaybını önlemek için, klinik olarak etkili olabilecek, olası en düşük doz seçilir. Aralıklı uygulama veya diğer vazodilatörlerle
alternatif tedavi dikkate alınmalıdır. Ağır karaciğer ya da böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanırken dikkatli tıbbi gözetim gerekmektedir.
Pediyatrik popülasyon
NİTRONAL’in çocuklarda kullanımının etkililiği ve güvenliliği belirlenmemiştir. Bu nedenle, çocuklarda kullanımı tavsiye edilmemektedir.
Geriyatrik popülasyon
NITRONAL kullanmaması gereken durumlar
NITRONAL kullanmamanız gereken durumlar varsa bu durumu doktorunuzla paylaşın.
NITRONAL günlük kullanım dozu ile ilgi bilgiler ilaç prospektüsünde yer alan doz bilgileridir. NITRONAL kullanımında doktorunuz ve eczacınızın önerdiği doz ve kullanım şeklini uyuglayın.
| İlaç Fiyatı | 96.4 TL |
|---|---|
| Barkodu | 8699738750121 |
| Reçete | Normal reçeteli |
| Etken Madde | Gliserol Trinitrat |
| İlaç Firması | Farma-Tek İlaç Sanayi ve Ticaret Ltd. Şti. |
| Atc Kodu | C01DA02 |
| Geri Ödeme Kodu | A12046 |
| Kalp Damar Sistemi |
| Kalp İlaçları |
| Kalp Hastalığında Kullanılan Vazodilatörler |
| Organik Nitratlar |
| Gliseril Trinitrat |
NITRONAL fiyatı, kullanım şekli, diğer özellikleri ve tedavi amacı ile kullanıldığı hastalıklar bakımından özellikleri NITRONAL 1 mg/1 ml IV infüzyon için solüsyon içeren 25 mg 10 ampül için geçerlidir. NITRONAL ilacının farklı dozaş ve formlardaki fiyatı, dozu ve iyi geldiği hastalıklar farklı olabilir.
NITRONAL muadilleri içerik bakımından ele alınmıştır. Farklı ilaçların farklı hastalıklarda farklı tedavi yöntemleri olabileceği gibi farklı yan etkileri de olabilir. Muadil ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için ilaç kullanma kılavuzu, prospektüs ve kısa ürün bilgilerine bakın.